脑性瘫痪是指出生前至出生后一个月内，各种原因造成的非进行性脑损伤，简称脑瘫。其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知异常等。常致终生伤残，影响正常生活。

根据其临床症状，属中医学“五迟”、“五软”范畴。

中医病因病机

肝肾亏虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚，筋骨失养则出现肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。

脾肾两亏：若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。

肝强脾弱：肝木亢盛，则出现肢体强直拘挛，肢体强硬失用，烦躁易怒。木旺乘脾，致使脾上更虚，导致肌肉瘦削等症。

痰瘀阻滞：痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。

辨证论治

1.元气不足证

[证候]神气怯弱，表情呆滞，形羸自汗，不语少言，耳失聪，目不明，肢体拘挛不用，关节屈伸不利等。舌苔白或舌体胖，脉细无力。

[治法]大补元气，疏经通络。

[方药]补阳还五汤加减。主要药物：黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。

2.瘀血阻络证

[证候]面色晦暗，肌肤甲错，青筋暴露，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。舌质紫暗或有瘀点，脉细而涩。

[治法]活血化瘀，通经开窍。

[方药]通窍活血汤加减。主要药物：桃仁、红花、赤芍、老葱、麝香等。

3.真阴耗损证

[证候]神倦乏力，腰酸腿软，健忘失眠，烦急易怒，盗汗便干，手足心热等。舌红体瘦或有裂纹，苔少，脉细数。

[治法]滋阴益气，温通筋脉。

[方药]补益地黄丸加减。主要药物：鹿角、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桂心、熟地黄、牛膝、木瓜等。

4．脾气虚弱证

[证候]面色萎黄，倦怠懒言，四肢痿弱，手不能举，足不能立，咀嚼无力，食少流涎，大肉陷下等。舌质淡，舌体胖边有齿痕，脉细而弱。

[治法]益气健脾，升阳通络。

[方药]补中益气汤加减。主要药物：黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、甘草、陈皮等。

经验方

1．脑瘫方

[药物组成]制黄精、丹参、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓、兔脑髓、枸杞子各60克，黄芪、杜仲、山楂、怀山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克，熟地黄、黄柏各24克，当归、炙甘草各15克。

[功效]滋补肝肾，强筋健骨。

[用法用量]上药煎汁去渣，浓缩，加蜂蜜收膏，每服一匙，每日3次。

2．三甲鹿茸散

[药物组成]制鳖甲15克，制龟板15克，炮穿山甲15克，鸡内金15克，炒白芍15克，砂仁3克，番泻叶0．5克，鹿茸末3克。

[功效]益气健脾，补肾壮骨。

[用法用量]共研细末，每服一克，每日3次。

3．调气和血汤

[药物组成]党参、丹参、赤白芍、淮山药各12克，川牛膝、木瓜、五加皮各10克，甘草3克。

[功效]调气和血。

[用法用量]每日一剂，煎取汁3次，分3～6次服。

适宜技术

1．针灸法

头针：选运动区、感觉区、足运感区、平衡区、语言区，百会透神聪，交替取穴，每日1次，留针30分钟，30次为一疗程。

体针：选穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、风市、足三里、委中、环跳、夹脊、肾俞、腰阳关、悬钟，太冲透涌泉。若抽搐加人中，若惊吓加神门，交替取穴，每次取10穴，隔日一次，30日为一疗程。

耳针：选穴神门、脑干、皮质下、心肝、肾、肾上腺、小肠，用掀针，留针胶布固定，留针48小时，左右耳交替，30次为一疗程。

耳穴压法：用王不留行籽压于耳穴。取耳前交感、脑干、皮质下、心、肝、肾、脊髓；上肢瘫加肩、肘、腕；下肢瘫加膝、踝。每次只贴一侧，隔日一次，15次为一疗程，每日按压2～3次。

2．推拿法

患儿俯卧，沿脊椎方向从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按，叩打；按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸腧穴。患儿坐位，按、揉摩，点风池、哑门、天柱、脑户、百会、后顶、强间等穴。患儿仰卧，按、揉、捏、拿四肢，下肢在点阳陵泉、委中穴的基础上，拿、揉外侧、后部肌群。上肢在点中府、肩井、曲池穴的基础上，拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。

3．高压氧疗法

高压氧不仅可提高血氧含量，增加血氧张力和血液弥散，而且还具有收缩血管和加速侧支循环形成的作用，提高脑组织的氧供量，改善脑缺氧，对损伤的脑组织和神经有促进再生的修复作用，从而达到治疗脑瘫的作用。

4．紫外线照射充氧自血回输疗法

又称血液光量子疗法。经紫外线照射后充分充氧的自血回输给患儿，可使红细胞携氧能力明显提高，提高脑部病变组织对氧的利用率和改善局部微循环，“唤醒”半暗带，促进脑瘫症状的改善。D4

金钱开郁汤

取金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药一个月为一疗程。

此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效，适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。

三金排石汤

取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为一疗程（用药一个疗程后应停药5天），一般用药3个疗程即可取得较好的效果。

郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效；金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效；大黄具有清热、攻下、排石的功效；黄芩具有清热解毒的功效；乌梅具有生津止渴的功效；鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。

利胆排石汤

取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉（冲服）各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程（用药一个疗程后应停药3～5天），一般用药两个疗程即可取得较好的效果。

柴胡具有疏肝理气的功效；木香、郁金具有行气止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效；枳实具有消痞散结的功效；大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效；金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。（樊仁秀）

1．花生仁30克，大枣10枚，蜂蜜15克。水煎服，每日一剂，连服20天为一疗程。

2．绿豆、红枣各15枚，红糖适量。绿豆在锅内煮开花，红枣煮熟，加糖食用，每日一次，15天为一疗程。适用于缺铁性贫血。

3．羊骨250克，黑豆30克，枸杞20克，大枣20枚。一同加水煮沸20分钟后去骨，加入少许食盐调味，饮汤食枣与豆。适用于再生障碍性贫血。

4．猪皮100~150克，黄酒半碗，红糖50克。以黄酒加等量清水煮猪皮，待猪皮烂熟调入红糖，每日两次分服。适用于失血性贫血。

5．山药30克，人参6克，大枣10枚，瘦猪肉250克。加水适量，煮熟同食，至愈为止。

6．龙眼肉10克，与冰糖适量泡开水代茶饮，每日一剂。

7．黑木耳20~30克，熬汤后加适量白糖温服，每日一剂。

8．熟地黄30~50克，牛脊骨500克切块，水适量，煮汤，加食盐调味服食。有补血、滋阴，强筋骨之功，适用于贫血、四肢乏力等。

9．菠菜250克，开水煮熟，打入鸡蛋1~2个，吃菜喝汤。适用于贫血、心悸者。

10．乌骨鸡一只，去毛及肠杂，斩块加水适量，与黄芪50克共放入瓦锅内，隔水炖至鸡肉酥烂，加少量食盐调味，佐餐饮汤食鸡。用于肾气不足、阴血亏虚者。（郭旭光）

脾肾阳虚

患者表现为：神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子月经不调，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。

[治法]健脾温肾。

[方药]四君子汤合右归丸：附子12克（先煎），肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。

心肾阳虚

患者表现为：心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代，可见头晕耳鸣耳聋，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调。

[治法]温通心阳，补肾益气。

[方药]桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克（先煎），肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克；神倦乏力加炙黄芪35克。

阳气衰竭

此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。

[治法]振奋阳气、救逆固脱。

[方药]四逆汤：制附片12克（先煎），干姜12克，人参12克，炙甘草12克。（王枞）

1．嫩柳叶3克，丹参15克，水煎服。每日两次，以米酒为引。

2．夜交藤、地肤子各60克，水煎服。服后取微汗，每日一剂。

3．夏枯草15克，水煎内服。药渣另煎，外洗患处。

4．石韦150克，煎水外洗患处，每日一次。

5．黑芝麻9克，黑枣9克，黑豆30克，同煮服食，每日一剂。

6．党参9克，大枣15克，五味子6克，煎汤服，吃大枣。每日一剂，连服5~6剂。

7．玉米须10克（另包），红糖适量，煎汤服食。每日一剂，酌情服8~10剂。

8．土茯苓30克，薏苡仁15克，米醋适量，煎服，每日一剂。

9．黄芪18克，浮小麦18克，红枣20克，水煎，每日一剂，连服8~10剂。

10．桂枝15克，白芍、生姜、麻黄、甘草、杏仁各10克，大枣4枚。水煎服，每日一剂，6天为一疗程。（郭旭光）

不久前我因避孕失败而进行了人工流产，在此我想询问一下，流产后该在饮食方面注意些什么呢？

黑龙江哈尔滨市读者：王欣

本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

流产是每个女人都不愿意经历的事情，却往往又不得不面对现实，大多数女性在育龄期都有过流产经历。那么在流产后，该如何进行饮食调理呢？

一是人工流产后半个月之内，要大量摄入蛋白质。应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。二是由于身体较虚弱、常易出汗，补充水分宜少量多次。。汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2等，应多吃新鲜蔬菜、水果，这也有利于防止术后便秘。三是在正常饮食的基础上，适当限制脂肪摄入。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、姜等，这类食品能刺激性器官充血、增加月经量。同时要忌食寒性食物，如螃蟹、田螺等。

以下推荐几种适于流产后滋补的食疗方：

豆浆大米粥：豆浆两碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米做粥，熟后加糖，每日清早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥的作用，适用于体虚调养。?

鸡蛋枣汤：鸡蛋两个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气补血等作用，适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

参芪母鸡：老母鸡一只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将母鸡加黄酒淹浸，其他4味放周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血的作用，非常适用于流产后的调补。

生活中常有些人，每天必须换一次袜子，因为脚部多汗，而且要经常换鞋；手爱汗出者也不在少数，甚者有人一觉醒来发觉自己全身潮湿，如同刚蒸过桑拿。

中医把这种病称作汗症，认为是人体阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而致汗液外泄，主要分为自汗、盗汗两种。

何谓自汗呢？中医认为，在没有过度劳动、劳累的情况下，清醒时出汗，即为自汗。对此，安徽省中医院专家孙弟维采用四物汤加止汗药如浮小麦、麻黄根、牡蛎、碧桃干等治疗。另外，对于“汗脚”，还可以用16克的明矾和16克葛根研成细末，加入适量水，患足放入浸泡即可。

何谓盗汗呢？这是睡时出汗、醒后即止的临床表现，可采用当归六黄汤治疗，即当归10克，黄芪30克，生熟地黄各12克，黄芩、黄连、黄柏各10克；或生熟地黄各12克，麦冬10克，黄芪20克，白芍10克，五味子10克，甲鱼盖10克，黄芩10克。

孙弟维介绍，汗症除以上两种外，还有黄汗、血汗、心汗等，凡此种种皆由阴阳失衡所致。临床上有一种汗症称作绝汗，即是阴气、阳气衰竭导致大量出汗，是急危重症的末期表现之一。（张依帆）